一. 烦人的头皮屑、头痒问题
随着生活条件的改善，人们越来越在意自己的个人形象。但是有的人却发现自己，明明已经很勤快地洗头发了，但是却经常出现头痒的情况，用手抓挠头皮的时候，衣服上还会落下头皮屑，非常影响日常的生活。
“因为头皮屑，平常不敢穿深色衣服”；“每次出门都恨不得戴个帽子遮住才好”“明明每天洗头，怎么还是会有头屑”……。为什么你的头皮屑那么多？为什么头皮屑怎么洗也洗不干净？
二. 头皮屑是怎么产生的？
头皮屑的产生可以分为生理性和病理性：
生理性头皮屑的产生是正常的。因为头皮和皮肤一样，表皮细胞存在一个新旧更替的过程，脱落的表皮细胞和头皮分泌的油脂以及灰尘结合、堆积在一起，形成细小、白色的鳞屑，但是量一般是非常少的。
病理性头皮屑的产生多发生于头皮油脂分泌旺盛的人群，这些过多的油脂，为头皮表面正常存在的马拉色菌（又称糠秕孢子菌）提供了营养，马拉色菌异常的增殖破坏了头皮微生物的平衡，导致头皮炎症的产生，我们称之为脂溢性皮炎。它的表现是头皮有轻度的发红，头皮表面，会有黄白色比较大的鳞屑。
另外，马拉色菌异常增殖还可引起花斑糠疹（汗斑）、马拉色菌毛囊炎（痘痘的一种），其危害不可小视。
三. 洗发水中常用去屑剂
去屑洗发水中都添加了针对马拉色菌的去屑剂。一般常见的去屑剂有：
1）水杨酸：水杨酸能够抗真菌，实现去屑的效果，但它也是一种角质层分离剂，具有一定刺激性，如果头皮受损严重，不建议使用水杨酸洗发水。水杨酸可以少量添加作为辅助去屑剂，协助其他去屑剂协同增效，可以避免其刺激性。
2）氯咪巴唑（甘宝素）：安全性比较高，使用非常广泛的去屑止痒剂。
3）吡罗克酮乙醇胺盐（OCT）：安全性比较高，可以用于去屑止痒，也可用作化妆品防腐剂，使用也比较广泛。
4）己脒定二(羟乙基磺酸)盐（HD）：高效杀菌剂，不仅可以用于去屑产品，还可以用于祛痘产品。它的缺点是成本比较高，在去屑产品中使用较少。
5）吡硫鎓锌（ZPT）：曾经是使用最广泛的去屑剂，因为ZPT不溶于水又容易变色，加了它洗发水都要做成珠光带绿色的。因为ZPT有生殖毒性，2022年3月1日已经被欧盟禁用，咱们还是别用了。
6）二硫化硒：具有抗皮脂溢出作用,还具有抗真菌作用，对脂溢性皮炎针对性还是很强的。但它不溶于水，刺激性还有点大（化妆品中要注明“含二硫化硒；避免接触眼睛或损伤的皮肤”），所以洗发水厂商不爱用，目前一般用于外用洗剂中。
7）酮康唑：化妆品中禁用，一般用于外用洗剂中，国内使用最多的去屑外用药。
8）煤焦油：化妆品中禁用，一般用于外用洗剂中，但它有皮肤刺激性和光敏性，国内应用较少。
四. 去屑洗发水的选择和使用
1）妆字号去屑洗发水中，我们可以选择含氯咪巴唑、吡罗克酮乙醇胺盐、己脒定二(羟乙基磺酸)盐这三种去屑剂的，水杨酸可以作为辅助去屑成分，但只含有水杨酸的谨慎选用。
2）药字号发用洗剂中，我们可以选择含二硫化硒、酮康唑的，但药字号的不宜作为日化用品长期使用。
3）症状不严重时，优先选用妆字号的去屑洗发水，使用去屑洗发水后，仍然头屑、头痒严重，建议求助皮肤科老师后，再选用药字号发用洗剂。
4）如果对一种去屑成分过敏或者没效果，可以更换其他去屑成分。
5）如果使用一种去屑剂较长时间感觉效果下降，建议换用其他去屑剂，或每1-2个月轮换交替使用。
五. 其他应该注意的问题
外用去屑洗发水或洗剂，终究只能解决外部问题，其实更根本的问题是控制头皮的出油。可以采取的措施有：饮食清淡，避免过于辛辣和油腻；洗发时不要用过热的水；不要用刺激性较强的洗发水，等等。我将在另外的文章中专门阐述，敬请关注。
