广场恐惧症,特指在公共场合或者开阔的地方停留的极端恐惧。
因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。因此广场恐惧症患者往往会伴有惊恐发作。
根据有没有惊恐发作,可以把广场恐惧症分为没有惊恐发作的和有惊恐发作的两种临床种类。
1. 无惊恐发作的广场恐惧症
这类患者在广场恐惧症状出现前和病程中从无惊恐发作,其主要表现有以下几方面:
(1)害怕到人多拥挤的场所,如会场、剧院。
(2)害怕使用公共交通工具。
(3)害怕单独离家外出,或单独留在家里。
(4)害怕到空旷的场所。
当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安,出现明显的头昏、心悸、胸闷、出汗等植物神经反应;严重时可出现人格解体体验或晕厥。常随之而出现回避行为。在有一次或多次类似经历后,常产生预期焦虑。在有人陪伴时,患者的恐惧可以减轻或消失。
2. 有惊恐发作的广场恐惧症
有以下三种类型:
(1)广场恐惧症起病前从无惊恐发作,只在经历害怕的场所时极度恐惧,达到惊恐发作的诊断标准,这种情况当恐惧症得到有效的控制以后,惊恐发作也就停止。这个类型当中,广场恐惧症是原发的,惊恐发作是一个继发的反应。
(2)广场恐惧症起病前经历过一次或多次惊恐发作。这种广场恐惧症主要来自于惊恐发作,当惊恐障碍得到有效的治疗以后,广场恐惧症会逐渐的消失。所以说惊恐障碍是原发病,广场恐惧症是一个继发性的。这种广场恐惧症,害怕单独出门或单独留在家里。
(3)广场恐惧和惊恐发作见于同一患者,患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安,在一般情况下也有惊恐发作。这种情况常需分别给予适当治疗,两类症状才会消失。
广场恐惧症的诊断标准:
1.对置身于某处感到焦虑,觉得难以逃脱,或感到在发生意想不到的惊恐发作时找不到帮助。
2.患者设法避免这种情境,或者带着痛苦忍受着,或者带着焦虑心情担心惊恐发作的发生,或者就此提出要有人陪伴。
3.排除社交恐惧症、特殊对象恐惧症、创伤后应激障碍等精神障碍引起的各种焦虑或恐怖性回避。
广场恐惧症的治疗:
心理咨询加药物疗法。
无惊恐发作的广场恐惧症适用心理咨询疗法。比如我们之前讲到的行为主义疗法中的系统脱敏疗法。还用心理动力学疗法、认知行为疗法都可以。
有惊恐发作的广场恐惧症可以先采用抗惊恐药物治疗。再辅助心理咨询,效果比较好。