防腐消毒剂是指杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物。分为：防腐剂；消毒剂。防腐剂和消毒剂是根据用途和特性来区分的，两者之间并无严格的界限。消毒剂浓度低时也能抑菌，而高浓度的防腐剂也能杀菌。所以一般不将他们分开，总称为防腐消毒剂。
由于内容广泛，本文是简要讲述下常用消毒剂及在环境清洁与消毒上的应用。
影响防腐消毒剂作用的因素：
1.浓度和作用时间：
其他条件一致的情况下，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，随药物作用的时间延长，消毒效果也增加。
浓度越高，时间越长，消毒效果越好，但对机体组织的刺激和损害也越大。
达不到有效的作用浓度或作用时间，就不能达到理想的消毒效果。
2.药物浓度与杀菌速度：
一般情况下，增加药物浓度可提高消毒杀菌的速度，缩短效力达到相同杀菌所需的时间。
浓度越高，时间越短。但有部分药物例外，如乙醇。
3.温度：
在一定的温度变化范围内，消毒剂的抗菌效果与环境的温度及消毒剂液的温度成正比，温度越高，杀菌力越强。
一般为温度每升高10℃，抗菌效力增强1倍。
对热稳定的防腐消毒剂可使用热溶液，以提高药效。
对防腐消毒剂物的抗菌效力的检测鉴定，通常是在15～20℃气温下进行。
对热敏感，不稳定的药物不要加热。如过氧乙酸、乙醇等。
4.有机物：
消毒环境中的粪尿以及创伤上的脓血、体液等有机物存在时，防腐消毒剂后与这些有机物结合成不溶解的化合物，形成一层凝固的有机物保护层，使药物不能与深层微生物接触，影响药物对深层的作用。
或是有机物与消毒剂物结合后减弱或消除药物的作用。
5.病原微生物的类型特点：
不同肿型的微生物以及处于不同状态的微生物，对同一种消毒药的敏感程度不同。
①革兰氏阳性菌：一般比革兰氏阴性菌对消毒药物敏感；
②病毒：对碱类消毒药物敏感，而对酚类消毒药物有耐药性。
③生长繁殖阶段的细菌：对消毒药物敏感，具有芽胞的细菌对消毒药物抵抗力很强。
6.药物之间的相互拮抗（配伍禁忌）：
两种以上药物合用，或消毒剂与清洁剂、除臭剂合用，药物之间会发生物理、化学等方面的变化，使消毒剂效降低或失效。
如高锰酸钾、过氧乙酸等氧化剂与碘酊等还原剂之间会发生氧化还原反应，不但减弱消毒药效，还会对皮肤的刺激性增强，甚至产生毒害。
阴离子表面活性剂肥皂与阳离子表面活性剂合用，发生置换反应，使药效消失。
7.其他因素：
消毒物的表面形态、结构、化学活性、pH、剂型、消毒液的表面张力、在溶液中的解离度等。
理想防腐消毒剂的条件：
①抗菌范围广、活性强，而且在有体液、脓液、坏死组织、及其他有机物存在时仍能保持抗菌活性，能与去污剂配伍使用；
②作用产生迅速，其溶液有效寿命长；
③具有较高的脂溶性和分布均匀的特点；
④对人和动物安全，防腐药物不能对动物组织有损害，不具有存留表面的活性；
⑤药物本身应无臭、无色、无着色性、性质稳定，可溶于水；
⑥无易燃性或易爆性；对金属、橡胶塑料、衣物等无腐蚀作用；价廉易得。
环境、用具、器械的消毒剂：
防腐消毒药分类：
1、环境、用具、器械的消毒药
2、皮肤粘膜用消毒药
3、创伤用消毒防腐药
本文着重讲述环境、用具、器械的消毒剂。
1、酚类
酚类—是一种表面活性物质。
作用机制：
①损害菌体细胞膜；
②较高的浓度使蛋白变性，所以，具有杀菌作用。
③通过抑制细菌脱氢酶和氧化酶的活性，产生抑菌作用。
(1)煤酚（甲酚）
是从煤焦油中分馏得到的三种异构的甲酚的混合物。
①理化性质—几乎物色或淡黄色澄明液体，有类似苯酚的臭味（微带焦臭）。放置较久或在日光下颜色逐渐变深。难溶于水。
②作用与应用—对一般繁殖型病原菌具有较强的杀灭作用，对芽胞无效。对病毒作用不可靠。
抗菌作用较苯酚强3～5倍，并且消毒使用浓度比苯酚低，所以较苯酚安全。
③制剂—使用植物油、氢氧化钾、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液为煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平时说的来苏儿。
3～5%的煤酚皂溶液可用于厩舍、场地、排泄物等的消毒。
1～2%溶液皮肤、手臂的消毒。
0.5～1%的溶液用于口腔和直肠粘膜的消毒。
④注意事项—有臭味，不宜在食品加工厂使用。
(2)苯酚（石炭酸）
①理化性质—无色或微红色针状结晶或结晶状块。有特臭，吸湿，溶于水和有机溶剂。水溶液若酸性。遇光或暴露空气颜色渐深。碱性环境、脂类、皂类等能减弱其杀菌作用。
②作用与应用—苯酚可凝固蛋白。具有较强的杀菌作用；
5%的溶液可在48小时内杀死炭疽芽胞；
2～5%的苯酚溶液可用于厩舍、器具、排泄物的消毒处理。
③制剂—临床常用的是复合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深红褐色粘稠液体，特臭。
对细菌、霉菌、病毒、寄生虫卵等都具有较强的杀灭作用。100～200倍稀释液可喷雾消毒。
④注意事项—浓度大于0.5%时有局部麻醉作用；5%溶液对组织产生强烈刺激和腐蚀作用。可能有致癌作用。
2、醛类
醛类消毒剂的化学活性很强。
特性—在常温下易挥发。
作用机制—可使菌体蛋白变性、酶和核酸功能发生改变，具有强大的杀菌作用。
(1)甲醛：
①理化性质—室温条件为无色气体，有特殊刺激气味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。
②作用与应用—既可以杀死细菌的繁殖型、也能杀死芽胞，还能杀死抵抗力强的结核杆菌、病毒、真菌等。
主要用于厩舍环境、器具、衣物等的消毒毒。
由于甲醛具有挥发性，多采取薰蒸消毒的方式。
2%的溶液可用于器械消毒；
10%的福尔马林溶液可以用来固定标本；
厩舍空间薰蒸消毒，每立方米空间15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加热蒸发即可。
③制剂—40%在甲醛溶液——福尔马林，无色液体。
④注意事项—福尔马林在冷处久贮可生成聚甲醛发生混浊和沉淀。存放甲醛溶液温 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。
甲醛对皮肤粘膜有很强的刺激性，使用时应注意。
3、碱类
碱类杀菌作用的强度取决于其解离的离子浓度，解离度越大，杀菌作用越强。
碱对细菌和病毒的杀灭作用都较强，高浓度溶液可杀死芽胞。
遇有机物，碱类消毒药的杀菌力稍微减低。碱类无臭无味，可作厩舍场地的消毒，也可作食品加工厂舍的消毒。
碱溶液可损坏铝制品、油漆面、纤维织物等。
（1）氢氧化钠（苛性钠、火碱、烧碱）
①理化性质—白色不透明固体，吸湿性强，易潮解；暴露空气吸收空气中的CO2，逐渐变成碳酸钠。
②作用与应用—能杀死细菌的繁殖型、芽胞和病毒，还能皂化脂肪、清洁皮肤。
1～2%的溶液可用于消毒厩舍场地车辆等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽应充分清洗，以防对口腔及食道粘膜造成损伤。
5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的场地。
③注意事项—应密闭保存。对机体组织有腐蚀性，使用时应激注意防护。
（2）氧化钙（生石灰）
生石灰是用石灰石经煅烧而成的，俗称白灰。其主药成份为氧化钙。
①理化性质—白色干块，容易吸收空气中的水份，与水结合而成氢氧化钙。
②作用与应用—生石灰本身并无消毒作用，与水混合后变成熟石灰（氢氧化钙），熟石灰才具有消毒杀菌作用。
常用10～20%的石灰水混悬溶液涂刷墙壁、地面、护栏等，也可用作排泄物的消毒；
也可将生石灰直接加入被消毒的液体、排泄物、阴湿的地面、粪池、水沟等处。
③注意事项—生石灰不具消毒作用，只有与水反应，变成熟石灰才有消毒作用，所以各饲养场在门口铺撒生石灰粉的做法是不科学的，消毒作用不大，只能给人一种安慰。
但铺撒的生石灰也有它的作用，就是在潮湿地方可以吸潮后发挥作用。或铺撒生石灰粉后药及时地泼水。
4、过氧化物类
又称：氧化剂，过氧化物类消毒药多依靠其强大的氧化能力来杀灭微生物的。杀菌能力强。
但这类药物不稳定，易分解，具有漂白和腐蚀作用。
（1）过氧乙酸（过醋酸）
是由过氧乙酸和乙酸的混合物。
非典时期到处使用的消毒剂就是过氧乙酸。
①理化性质—无色透明液体，弱酸性，有刺激性酸味，易挥发，易溶于水酒精和醋酸。
性质不稳定，遇热或有机物、重金属离子、强碱等易分解。低温下分解缓慢，所以应低温（3～4℃）保存。浓度高于45%的溶液容易爆炸。
②作用与应用—过氧乙酸具有酸和氧化剂的双重作用，其挥发的气体也具有较强的杀菌作用，较一般的酸或氧化剂作用强。
是高效、速效、广谱的杀菌剂。对细菌、芽胞、病毒、真菌等都具有杀灭作用。低温时也具有杀菌和抗芽胞作用。
用于厩舍、场地、用具的消毒。
③制剂—市售的过氧乙酸为20%的过氧乙酸溶液。
④注意事项—腐蚀性强，有漂白作用，溶液及挥发气体对呼吸道和眼结膜等有刺激性；浓度较高的溶液对皮肤有刺激性。
有机物可降低其杀菌力。
过氧乙酸溶液消毒剂量和方法：
碱性固体过氧乙酸水溶液中过氧乙酸含量0.1～0.20%、作用10～15 min、可用于细菌繁殖体污染表面的消毒和水果、蔬菜的浸泡消毒。
低腐蚀性过氧乙酸作为内窥镜消毒机的专用消毒剂、用于内窥镜的消毒。
漂白粉（含氯石灰）：
是将氯气通入消石灰制成的。是次氯酸钙、氯化钙和氢氧化钙的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之间。
①理化性质—灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空气中吸收水份和二氧化碳而缓慢分解，而失效。
②作用与应用—漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再释放出活性氯和新生态氧而具有杀菌作用。能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。
5～20%的混悬溶液消毒以发生传染病的厩舍场地、墙壁、排泄物等。饮水消毒为每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。
③注意事项—不可与易燃易爆物品放在一起，现用现配。
二氯异氰尿酸钠（优氯净）：
新型高效消毒药。
①理化性质—白色或微黄色晶粉，有浓厚的氯臭味。
性质稳定，在高温、潮湿处存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液稳定性较差，应现用现配。
②作用与应用—抗菌谱广，杀菌力强，对细菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有较强的杀灭作用。
PH溶液越低，杀菌作用越强，加热可增强杀菌效力。
有机物对其杀菌作用影响较小。
主要用于厩舍、场地、排泄物、用具等的消毒。
制剂——含有效氯60～64%。
③注意事项——具有腐蚀和漂白作用，
依据化学成分主要分为九种：醛类消毒剂，杂环类消毒剂，含氯消毒剂，过氧化物类消毒剂，含碘消毒剂，季铵盐类消毒剂，酚类消毒剂，胍类消毒剂，醇类消毒剂，重金属类消毒剂，生物类消毒剂。
环氧乙烷：
环氧乙烷为杂环类消毒剂；
特点：沸点10.8℃、密度1.52、嗅阈值760～1064 mg/L；易燃易爆最低燃烧浓度为3%。
适用范围：对医疗器械和用品、书籍、文 件、皮毛、棉、化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不宜灭菌的物品。
依据对微生物杀灭能力分为：
1.灭菌：杀灭一切微生物。
2.高水平消毒：杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。
3.中水平消毒：杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物。
4.低水平消毒：杀灭抵抗力比较弱的微生物。
消毒剂消毒功效水平等级：
微生物对消毒剂耐受力：
灭菌剂→灭菌器械
高效消毒剂→高度危险物品
中效消毒剂→中度危险物品
低效消毒剂→低度危险物品
消毒方法：
1.擦拭消毒法：
擦拭消毒法指用消毒剂溶液将布或其它擦拭物浸湿再擦拭物体（品）表面进行消毒的处理方法。
2.浸泡消毒法：
浸泡消毒法指将消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内进行消毒或灭菌的处理方法。
注意事项：
*对导管类物品应使管腔内同时充满消毒剂溶液及时取出、及时清洗和去除残留消毒剂对污染有病原微生物的物品先浸泡消毒、清洗干净、再消毒或灭菌处理。*对仅沾染污物的物品应清洗去污垢再浸泡消毒或灭菌处理。
*使用可连续浸泡消毒的消毒液时消毒物品或器械应洗净沥干后再放入消毒液中。
3.气体熏蒸消毒法：
气体熏蒸消毒法指在专用消毒柜（或箱）与消毒袋中、用消毒剂气体对物品进行消毒或灭菌的处理方法。
4.烟雾熏蒸消毒法：
指应用点燃后产生的消毒剂烟雾进行消毒的处理方法。常用的有醛-氯烟雾剂和酸-氯烟雾剂等。
适用范围：
*医院病房、家庭居室、车船、仓贮、通风良好的大空间公共场所室内的空气和物体表面的消毒；
*野外对密度较大的低矮树林等实施消毒、蔬菜大蓬对果蔬细菌病毒的杀灭。
使用方法：
1）计算消毒空间的体积
2）确定用药量
3）合理的布放消毒剂
4）密闭消毒空间
5）点燃空间内的消毒剂
6）消毒处理
7）开窗通风驱除烟雾
注意事项：
*高位物品对烟雾的沉降、扩散有较大影响、应适当加大消毒剂的用量；
*烟雾熏蒸消毒法在室内空气消毒的效果优于室内表面的消毒效果。
5.粉剂喷洒消毒法：
粉剂喷洒消毒法指用喷粉器或人工撒布消毒粉剂进行消毒的处理方法。
使用要求：
空气相对湿度≥90％、地面潮湿；
含露珠的低矮植被；消毒粉剂应当撒布均匀；
气压低、气温逆增的早晨、傍晚或阴天；
风速2.0m/s；
消毒人员应站在上风向；
注意个人防护。
6.液体流动浸泡消毒法：
指用连续制备的消毒剂溶液进行流动浸泡或冲洗消毒的处理方法。
适用范围：
对手和皮肤进行流动冲洗消毒；
常用消毒剂：酸性氧化电位水和臭氧水消毒液；
注意事项：消毒前应当进行清洁处理。
7.冲洗消毒法：
指利用喷枪喷水或消毒剂溶液进行冲冼消毒或冲洗消除污染的处理方法。
适用范围：适用于对车辆、坦克、舰船、帐篷及其它装备的去污染与消毒。
常用消毒剂：有效碘1000～2000mg/L碘伏溶液、有效氯500～1000mg/L，含氯消毒剂溶液和0.1%～0.2%，双长链季铵盐类消毒剂等。
8.热蒸汽冲洗消毒法：
在4kg/cm2压力下冲洗、可杀灭或消除多数微生物、适用于车辆等大型装备的洗消。
其他消毒方法：
紫外线消毒
杀菌原理：利用适当波长的紫外线能够破坏微生物机体细胞中的DNA(脱氧核糖核酸)或RNA(核糖核酸)的分子结构，造成生长性细胞死亡和(或)再生性细胞死亡，达到杀菌消毒的效果。
杀菌能力：紫外线杀菌的广谱性是最高的，一般达到足够辐照强度和时间，紫外线对细菌、病毒的杀菌率可达到95%以上。
注意事项：
1）不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。紫外线对人体的皮肤和眼睛的影响最为明显。人体受到短时间照射即会产生皮肤泛红、搔痒、起过敏性的丘疹；长时间照射会使皮肤组织受到严重的伤害，足够剂量的照射甚至会造成皮肤的癌变。紫外线照射到人眼也非常有害，短时较大剂量照射会使眼睛红肿、流泪、睁不开眼，长期受到紫外线辐射会导致白内障甚至致盲。
2）用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。由于光的直线传播，当遇到物品阻挡时，就会产生反射、穿透或吸收。紫外线消毒要求每立方米空间紫外线灯瓦数≥1.5W，照射时间一般为30～60分钟。并规定紫外线的辐照强度不得低于70μW/cm2，否则杀菌效果不佳或无效，达不到消毒的目的。
3）紫外线消毒的适宜温度范围是20℃～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果。用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁于燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。
4）另外，紫外灯光衰较大，寿命不长。一般厂家生产的紫外线杀菌灯点燃数百小时后，它的紫外光强度衰减很快，最高达到30%，杀菌效果大大减弱。另外，加工中造成的阴极损伤也影响了紫外线杀菌灯的寿命。由于紫外线杀菌灯的光衰与荧光灯光衰在机理上不完全相同，所以这一问题还有待各方努力解决。
5）应用中还应注意灯管的擦拭与保洁。新灯使用时，可先用75%的酒精纱布擦拭灯管，清除灰尘与油迹对灯管的污染。使用过程中，定期擦拭，做好灯管的保洁工作，以免影响透紫率及辐射强度。
